«Я работаю заведующим уже третий год. У нас очень большое отделение: было 28 коек, сейчас 50. К нам поступают не только пациенты с урологическими проблемами, но и с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями. И, слава Богу, у нас многопрофильная больница: мы никогда не останемся наедине с нашими патологиями, у нас всегда коллегиальный подход к каждому пациенту. То есть, находясь даже у нас в отделении, они получают обширный спектр лечения».
За этот год заведования Гигой Гвазава оперативная активность увеличилась на 86 процентов. С начала 2025-го было сделано уже около 1 000 операций малоинвазивным способом, то есть неполостным. Здесь проводят все виды урологических вмешательств. И не только плановых.
«У нас круглосуточный стационар. То есть мы занимаемся лечением пациентов как плановых после консультации амбулаторного уролога, так и экстренно по скорой помощи. Мы перекрываем все. Если поступил пациент с урологической патологией, не важно, какой, это может быть травма почки, травма в любой локализации мочевыделительной системы, почечные колики, макрогематурия, мы выполняем эндоскопические операции любого вида – это лапароскопия, контактная литотрипсия, все операции – высокотехнологические. Это не то, что выполняется рутинно в каждой больнице, нет».
Для всего коллектива отделения это не только гордость, но и большая ответственность. А план лечения всегда индивидуальный.
«Если у пациента аденомэктомия – огромная железа, где-то это выполняется открыто, где-то эндоскопически. Мы это можем предложить пациенту, исходя из его желаний, здоровья, его предпочтений, тем более у нас сейчас население достаточно образованное. Не зря Фрязино называют наукоградом. Это на самом деле видно: пациенты приходят подготовленные. Они знают о своем заболевании. И мы можем предложить разные варианты. Мы выполняем обычно энуклеацияю предстательной железы. Это высокотехнологическая операция, когда камень дробится в почке специальным гибким инструментом. Люди раньше при патологии лишались почки. А как говорил мой руководитель: почки – это не зубы, их всего две. Удалять их постоянно – не наудаляешься. А сейчас мы полностью можем удалить камень любой локализации. При этом госпитализация не будет занимать больше четырех дней».
Владимиру Караберову провели удаление камня несколько часов назад. Когда мы разговаривали с ним, он был уже бодр и показывал нам свой, так скажем, сувенир на память.
«Сегодня после операции чувствую себя отлично, спасибо докторам».
В отделении есть дневной стационар, где можно пройти обследование, после которого поставят диагноз, и либо госпитализируют для дальнейшего лечения, либо назначат амбулаторное лечение. Ведь, к примеру, не все камни нужно удалять, говорит доктор. За некоторыми следует просто вести динамическое наблюдение, а некоторые камни вообще поддаются растворению лекарственными аппаратами в течение определенного времени. Приехать на лечение можно даже из других округов, предварительно записавшись по звонку. Естественно, речь идет об услугах по полису ОМС.
«У нас очень комфортабельное отделение. Поверьте, я видел разные отделения. У нас есть двухместные, четырехместные палаты. Созданы все условия абсолютно. Ни одни пациент за год не сказал ни слова про то, что ему что-то не понравилось».
Среди пациентов урологического отделения как женщины, так и мужчины. Одним из самых распространенных заболеваний у обоих полов считается мочекаменная болезнь. У мужчин – это аденома предстательной железы, у женщин – циститы. Есть болезни, которые можно предотвратить.
«Мужчинам после 45 лет надо брать ПСА каждый год. ПСА – это простатический специфический антиген. Это необходимо для того, чтобы на ранних стадиях, если есть вероятность онкологии, увидеть динамику. ПСА ни в коем случае не говорит об отсутствии онкологии или ее присутствии, он просто реагирует на любые изменения простаты. И вот при повышении необходимо выполнить МРТ или биопсию. Если на биопсии что-то находим, верифицируем. Потом звоним, объясняем, что делать дальше».
Какой распорядок дня у заведующего урологическим отделением?
«Я люблю свое отделение. И на работу я приезжаю всегда как можно раньше, особенно в понедельник. У нас, слава Богу, есть дежурная служба. Этим похвастаться может не каждая подмосковная больница – в большинстве подмосковных медучреждений нет дежурного уролога. Привозит скорая пациента, и он ждет утра, когда придет уролог. А у нас он есть. Приезжаю в семь утра, мы с дежурным урологом пьем кофе, потому что мы люди. А потом идем на обход. Обходим пациентов, обязательно с ними разговариваем – это неотъемлемая часть: врач не только операции, не только лечение, это и про «поговорить». Иногда, особенно тяжелым пациентам, это даже больше помогает, чем что-то другое».
Затем собрание с врачами, обсуждение обращений пациентов, составление плана операций в соответствии с диагнозами и сопутствующими заболеваниями.
«У нас щадящий наркоз. Мы делаем большинство операций под спинальным наркозом, то есть человек в сознании, мы часто показываем даже, как мы удаляем камень. Пациентам это интересно, они отвлекаются, они меньше нервничают».
После мини-доклад по каждому пациенту перед операцией, чтобы ничего не упустить, и врачебный обход с медицинской сестрой перевязочной. Затем начинается череда операций.
«Наши врачи владеют всеми навыками, у нас нет такого, что только заведующий – и все. У меня отделение построено так, что в случае если что-то случилось со мной, мои врачи сделают все, что нужно, работа не остановится. На тяжелые операции выходим коллегиально. У меня есть врачи разной возрастной группы, есть и ветераны. Например, Сергей Евгеньевич отдал этому отделению 30 лет – гордимся им. С ним я себя чувствую как за каменной стеной».
«Начинали мы работать в старом корпусе – это здание терапевтическое на втором этаже. Затем после ремонта мы переехали на второй этаж хирургического здания. За это время медицина претерпела значительные изменения в лучшую сторону, например, изменились намного условия работы. Раньше, как правило, мы прибегали к открытым операциям, сейчас превалирует число эндоскопических. Количество операций значительно увеличилось и растет. Спасибо руководству больницы, оно всегда нас поддерживает, помогает во всем. Спасибо нашему заведующему – очень много сделал для отделения, обеспечил хорошим оборудованием эндоскопическим, аппаратами диагностики».
Рекомендации от заведующего урологическим отделением следующие.
«Следите за своим здоровьем. Обращайтесь согласно возрасту ко всем специалистам. Мужчина у уролога должен наблюдаться, особенно после 40 лет. Проходить диспансеризацию. На УЗИ почек мы можем найти и кисты, и образования, и камни, и расширения, и врожденные гидронефрозы. У нас есть ряд пациентов с такой патологией, как аномалия верхних мочевых путей, это добавочный сосуд, который передавливает мочеточник – впоследствии это приведет к гибели почки. Не терпеть: у нас были пациенты, у которых была примесь крови в моче – это страшный сигнал. 90% – онкология. Есть люди, которые приходят, а у них уже запущенная стадия онкологии, начинаешь с ними разговаривать, а почему не обращались – да времени не было. Время на здоровье должно быть всегда. Это главная рекомендация. По поводу урологических рекомендаций – пить больше воды, в норме на свой вес 300 мл жидкости. Если 80 кг, то 2 400. Это мой суточный рацион воды. Не терпеть, чаще мочиться».
